陈春莲，易玉芳，王志成

【摘要】 目的 探讨 2 型糖尿病患者血清 chemerin、C 反应蛋白 ( CＲP) 水平及胰岛素抵抗 ( IＲ) 与大血管病变的关系。方法  选取 2010—2011 年桂林医学院附属医院住院及门诊的 2 型糖尿病患者 60 例，根据是否发生大血管病变，将患者分为单纯糖尿病组 ( 30 例) 和糖尿病大血管病变组 ( 30 例) ;  另选取同期来自宣教活动积累的同年龄段健康者 30 例作为对照组。采用双抗体夹心酶联免疫吸附测定 ( ELISA) 法检测 3 组受检者的血清 chemerin 水平，免疫比浊法检测 CＲP 水平，同时测定各组身高、体质量、收缩压、舒张压、空腹血糖 ( FPG) 、糖化血红蛋白 ( HbA1c ) 、空腹胰岛素 ( FINS) 、低密度脂蛋白胆固醇 ( LDL － C) 、高密度脂蛋白胆固醇 ( HDL － C) 、颈动脉内膜厚度，计算体质指数 ( BMI) 及胰岛素抵抗指数 ( HOMA － IＲ) 。结果 ( 1) 对照组、单纯糖尿病组、糖尿病大血管病变组 FPG、HbA1c 、FINS、LDL － C、HDL － C、chemerin、CＲP 水平及 HOMA － IＲ、颈动脉内膜厚度比较，差异均有统计学意义( P ＜ 0. 05) ; 其中 FPG、HbA1c 、FINS、LDL － C、chemerin、CＲP 水平及 HOMA － IＲ、颈动脉内膜厚度依次增加，而HDL － C 水平依次降低，组间两两比较差异均有统计学意义 ( P ＜ 0. 05 ) 。 ( 2 )  直线相关分析显示，血清 chemerin、CＲP 水平均与收缩压、FPG、HbA1c 、LDL － C、FINS、HOMA － IＲ、颈动脉内膜厚度呈正相关 ( P ＜ 0. 05) ，与 HDL － C呈负相关  ( P ＜ 0. 05) ;  HOMA － IＲ 与 BMI、收缩压、舒张压、颈动脉内膜厚度均呈正相关  ( P ＜ 0. 05) 。
结论   
血清chemerin、CＲP 水平和 IＲ 升高可能与 2 型糖尿病患者发生大血管病变有关。

【关键词】 糖尿病，2 型; 糖尿病血管病变; Chemerin; C 反应蛋白; 胰岛素抵抗

【中图分类号】Ｒ 587. 23 

【文献标识码】A doi: 10. 3969 / j. issn. 1007 － 9572. 2013. 07. 076

陈春莲，易玉芳，王志成. 2 型糖尿病患者血清 chemerin 和 C 反应蛋白水平及胰岛素抵抗与大血管病变的相关性研究 ［J］．  
中国全科医学，2013，16  ( 7) :   2438 － 2440.   ［www. chinagp. net］

2 型糖尿病大血管病变的病理基础是动脉粥样硬化，它不仅是脂质代谢紊乱的结果，其炎症反应在 2 型糖尿病内皮损伤和血管中膜病变的发生发展中也起着关键作用。chemerin  是近年发现的一种新型脂肪细胞因子，参与免疫应答及炎症反应过程，并在脂质代谢中有一定的作用［1］。C 反应蛋白 ( CＲP)  是组织损伤或刺激后由肝脏产生的一种急性期蛋白，在促进糖尿病动脉粥样硬化的过程中有重要的作用［2］。胰岛素抵抗 ( IＲ)是指由于机体对自身胰岛素的敏感性降低，使得一定量的胰岛 素产生的生物学效应低于预计正常水平，是贯穿多种代谢性疾 病的主线和纽带，是这些疾病发病的共同生理病理基础。本研 究通过测定 2 型糖尿病伴或不伴大血管病变患者血清 chemer-in、CＲP 水平及胰岛素抵抗指数 ( HOMA － IＲ) ，探讨 chemer-in、CＲP、HOMA － IＲ 与 2 型糖尿病大血管病变的关系。

1资料与方法
1. 1 一般资料  选取 2010—2011 年在桂林医学院附属医院住院或门诊就诊的 2 型糖尿病患者 60 例，均符合 1999 年世界卫生组织 ( WHO) 糖尿病诊断及分型标准。按照是否发生大血管病变，将患者分为单纯糖尿病组 ( 30 例) 和糖尿病大血管病变组  ( 30 例) ;   另选取同期来自宣教活动积累的同年龄段健康者 30  例作为对照组，均无糖尿病、高血压、心脑血管疾病病史。3  组均排除其他内分泌疾病，心、肝、肺、脑、肾疾病，恶性肿瘤，自身免疫性疾病，风湿、类风湿疾病，感染性  疾病;    且在 1 个月内均未发生糖尿病酮症酸中毒及其他糖尿病急性并发症。3      组受检者的性别构成、年龄、体质指数( BMI) 、舒张压间有可比性  ( P ＞ 0. 05) ;  单纯糖尿病组和糖尿病大血管病变组的病程间有可比性 ( P ＞ 0. 05 ) ; 对照组、单纯糖尿病组、糖尿病大血管病变组的收缩压依次增高，组间  两两比较差异均有统计学意义
1. 2 方法 受试者常规测量身高、体质量、收缩压和舒张压， BMI ( kg / m2 ) = 体质量/ 身高2 ; 均禁食 8 h。次晨空腹采静脉血，用日立全自动生化仪检测患者的空腹血糖 ( FPG，葡萄糖氧化酶法) 、糖化血红蛋白 ( HbA1c ) 、空腹胰岛素 ( FINS) 、血脂 〔高密度脂蛋白胆固醇 ( HDL － C) 、低密度脂蛋白胆固醇 ( LDL － C) 〕，HOMA － IＲ = FINS × FPG /22. 5。另取静脉血2 ～ 3 ml 分离血清标记后贮存于 － 76 ℃ 低温冰箱中待用。采用双抗体夹心酶联免疫吸附测定 ( ELISA) 法测定血清 chemerin 水平，免疫比浊法测定 CＲP 水平，试剂盒均购自上海劲马生物科技公司。采用超声多普勒测定颈动脉内膜中层厚度及斑 块。

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