“上海劲马”文献：Chemerin、C 反应蛋白与 2 型糖尿病大血管病变的关系研究
陈春莲，王志成，易玉芳，唐 灵
（桂林医学院附属医院 老年病科，广西 桂林 541001）

·临床论著·

摘要：目的 探讨 2 型糖尿病（T2DM）患者血清 chemerin、C 反应蛋白（CRP）水平与 2 型糖尿病大血管病变的关系。方法 用酶联免疫法（ELISA）检测 30 例正常对照组、30 例单纯 2 型糖尿病和 30 例 2 型糖尿病大血管病变患者的血清chemerin 水平，免疫比浊法检测 CRP 水平，同时测定各组身高、体质量、体质量指数（BMI）、收缩压、舒张压、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HLD-C）、空腹胰岛素（FIns）、颈动脉内膜厚度等。结果 2 型糖尿病大血管病变组和单纯 2 型糖尿病组 chemerin、CRP 水平高于正常对照组（P <0.05），2 型糖尿病大血管病变组高于单纯 2 型糖尿病组（P <0.05）。血清 chemerin、CRP水平与收缩压、FPG、HbA1c、LDL-C、FIns、颈动脉内膜厚度等呈正相关，与 HDL-C 呈负相关（P <0.05）。结论血清chemerin、CRP 水平是 2 型糖尿病患者大血管病变的主要危险因子，在 2 型糖尿病大血管病变的过程中起重要作用。
关键词：  chemerin；C-reactive  protein（CRP）；2 型糖尿病；糖尿病大血管病变；胰岛素抵抗
中图分类号：R587.1 文献标识码：A
有研究指出，肥胖、胰岛素抵抗、脂肪细胞因子与 2 型糖尿病（T2DM）及其大血管并发症等有着密切的关系[1]。心脑血管疾病是糖尿病*常见的大血管并发症，动脉粥样硬化是其发生的主要病理基础。
Chemerin 是近年发现的一种新型脂肪细胞因子，在肾脏、肝脏等组织中均有表达，而在脂肪细胞中高度表达。有学者发现，其参与免疫应答及炎症反应过程，并在脂质代谢中有一定的作用[2]。C 反应蛋白
（C-reactive  protein，CRP）是组织损伤或刺激后由肝脏产生的一种急性期蛋白，在促进糖尿病动脉粥样硬化的过程中有重要的作用[3]。而颈动脉内膜厚度增厚是动脉粥样硬化的早期标志[4]。本研究通过测定 2 型糖尿病伴 / 不伴大血管病变患者血清 chemerin、
CRP 的水平，探讨 chemerin、CRP 与 2 型糖尿病大血管病变的关系。
1资料和方法
1.1资料
1.1.1对象 选择桂林医学院附属医院住院、门诊患者 60 例（所有病例均按 1999 年 WHO 糖尿病诊断及分型标准断），分为单纯糖尿病组和糖尿病大血管病变组；来自宣教活动积累的同年龄段健康人群30 例为正常对照组，均无糖尿病、高血压及心脑血管病病史。以上各组均排除其他内分泌疾病：心、肝、肺、脑疾病；恶性肿瘤、自身免疫性疾病、风湿、类风湿疾病；感染性疾病及其他肝肾疾病，在 1 个月内未发生糖尿病酮症酸中毒及其他急性并发症等。各组间年龄、性别、体质量指数（BMI）、舒张压等参数经方差分析，差异无统计学意义（均 P >0.05）。两个糖尿病组患者的病程相匹配。
1.1.2大血管病变的判定标准 ①高血压：收缩压2 次≥140 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）和（或）舒张压2 次≥90 mmHg；②四肢大血管疾病：有间歇性跛行，休息痛，足背动脉搏动消失，甚至足缺血性溃疡或坏疽表现，部分经外周血管彩色多普勒超声检查证实；③冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）：除其他心脏病外，有典型心绞痛或心肌梗死病史，或无症状者经心电图或冠状动脉造影证实；④脑血管病：包括脑梗死、脑出血、短暂性脑缺血发作（TIA）、蛛网膜下腔出血等，通过问卷调查、体格检查及颅脑 CT 或MRI 来证实；⑤动脉膜增厚（≥0.9 mm），动脉内膜有钙化、斑块、狭窄。
1.2方法
1.2.1标本的收集 所有入选者隔夜 12 h 采集空腹静脉血，离心分离血清 2 份，1 份立即测定空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HLD-C）、空腹胰岛素（FIns）等，另 1 份保存于 -76℃冰箱中待检。
1.2.2主要试剂与测定方法 采用双抗体夹心酶联免疫吸附法（ELISA）测定血清 chemerin 浓度，免疫比浊法测 CRP 水平，试剂盒均购自上海劲马生物科技公司。应用葡萄糖氧化酶法测定血糖（FPG），应用全自动生化分析仪测 HbA1c、HDL-C、LDL-C、FIns 等。超声多普勒法测定颈动脉内膜厚度及斑块，同时测清晨收缩压（SBP）和舒张压（DBP）。
1.3统计学方法
所有统计数据采用 SPSS 18.0 软件处理完成， 以均数±标准差（x±s）表示。所有数据进行正态分布检验，非正态分布数据用秩和检验，符合正态分布的数据用方差分析，组内比较采用独立样本 t 检验， 各指标间的关系采用直线相关分析及多元回归分析，P <0.05 为差异有统计学意义。

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